肺纖維化到底能不能恢復?張上淳解密:時間可以讓它慢慢復原

台灣新冠肺炎疫情逐漸趨緩,已經連續9天0確診,但大家還是很擔心台灣400多個案例,會不會留下「肺纖維化」的後遺症。不過中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說,在他的經驗中,肺纖維化是可以慢慢恢復的,大概半年之後就會慢慢回到正常。

肺纖維化可以恢復?張上淳:剛出院還沒恢復,但相信等時間過去,會越來越好。

台灣首例個案的女台商被證實有肺纖維化的狀況,跟以前SARS病患、H7N9病患的肺炎變化情形很類似。而肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」,是指肺部從柔軟的絲瓜,變得像乾掉的菜瓜布一樣,又粗又硬、沒有彈性,所以沒辦法將空氣吸入肺部、運送到全身,不只呼吸會變得很困難,身體也會缺氧。

傳出這個消息之後,也讓很多人擔心,即使痊癒出院,呼吸功能就再也沒辦法恢復。

但張上淳在5月2日的記者會上,分享一名2013年、台灣首例H7N9的確診個案,當時這名患者在中國蘇州工作,從上海回到台灣,出現發燒、咳嗽等症狀,但測流感是陰性,沒想到很快呼吸衰竭,結果檢查發現是全世界第一個中國境外的H7N9陽性個案。

而這名個案在治療過程中也是重症,不但使用呼吸器、葉克膜,還因為要維持毒素排出而使用血液透析(俗稱洗腎);成功治癒出院後,肺部電腦斷層掃描也顯示有肺纖維化。

但持續追蹤後,大概在3個多月時,肺部影像看起來就變得乾淨,表示纖維化的部分已經慢慢恢復,而肺功能也從剛出院時只剩正常人38%的程度,在半年後逐漸恢復正常。

張上淳也表示,所以這次感染症雖然有重症的狀況,但台灣醫療照顧品質很好,這個患者也是持續追蹤7年,健康狀況也良好,所以不太需要擔心。

其他醫師怎麼看?

台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰說,肺纖維化的確有機會完全恢復,但要滿足3個條件:當初的肺炎不嚴重、年輕、不要讓肺部再受傷。

「肺纖維化能不能恢復的重點,是身體有沒有能力、材料去修復。肺纖維化可以想像成一棟房子拆了,你有磚頭、水泥這些正確的材料,就可以蓋回來,如果你只有木板,就只能用木板去修補破掉的地方,當然就不是原本的房子。」蘇一峰說。

蘇一峰說,在肺部剛發炎結束的時候,身體會先用「纖維母細胞」把受傷的地方補起來,就像在破房子上搭木板,這就是肺纖維化。但隨著時間慢慢過去,木板可能會換回磚頭、水泥(正常細胞),或是一直維持木板,「有沒有磚頭、水泥,就要看你身體的能力有多少。」

比如肺炎不嚴重的人,因為房子破損的地方少,所以不需要太多材料就可以修補;年輕人身上的材料比較多;肺部保持健康,就不會需要一直修房子,自然有足夠的磚頭、水泥。「10幾歲、20幾歲的人,通常肺纖維化都可以恢復到8~9成,幾乎完全看不到,60、70歲以上的人,就比較難。」蘇一峰說。

所以像是這種感染造成的肺炎,因為發炎時間短,蘇一峰說,以他的經驗來說,大概肺纖維化會維持1~2個月,但3個月到半年左右就會慢慢修復;「但如果是慢性肺阻塞這種肺部的慢性發炎造成的肺纖維化,很可能持續好幾年,肺部都還在發炎、還在不斷有新的纖維化出來。」

出現肺纖維化的人,該做什麼來幫助恢復?

蘇一峰說,現在並沒有一個幫助肺纖維化恢復的超有效方法,「有抗纖維化的藥物正在研究,但也還在研究中。」所以只能保護肺部、多休息、均衡飲食、充足睡眠,讓身體有能力製造材料去修復。

林口長庚醫院胸腔內科系醫師王智亮說,在肺部纖維化的這段期間,要小心注意不要感冒,「如果再次讓肺受傷,比如說感冒,肺功能就會快速的惡化。」

另外,是不是可以用運動來幫助恢復肺纖維化?蘇一峰說,運動幫助恢復的是肺活量、肺功能,因為在肺纖維化之後,肺功能也會下降,透過游泳、有氧運動,可以幫助恢復肺功能,身體會比較舒服。「但不代表肺纖維化的部分好了,只是比較不會惡化。」

王智亮也提到,運動其實增強的是血液循環、是心臟輸送氧氣的能力,對於肺部細胞的幫助不是很大,但氧氣輸送能力變好,其實也可以減輕肺部負擔,是可以嘗試的作法。

文、圖/盧映慈

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