新冠肺炎/台灣已有六例死亡個案!從中看出高風險患者「惡化」關鍵點

國內疫情近期趨於穩定,新增確診數個案連續多日都僅為個位數,但在4月10日再新增一例死亡個案,讓國內累積死亡數累積到六人,台灣死亡率為1.57%,低於全球死亡率6.10%。

現在外界較憂心目前確診個案當中,還有13人是使用呼吸器,但如果依WHO重症分類來看,有273例屬於輕症,81例有肺炎,14例嚴重肺炎,另有12人屬於最嚴重的急性呼吸窘迫症狀群。

案101-埃及旅遊團70歲老翁

  • 死亡日期:4月9日
  • 確診日期:3月19日
  • 個案病史:慢性病、高血脂、糖尿病、年紀偏大
  • 病程發展:確診23天病逝

這名70歲的老翁,在3月3日至12日至埃及旅遊,返台後3月17日陸續出現發燒、流鼻水、肌肉痠痛症狀,在3月19日確診,但個案於入院時無明顯肺炎,收治在一般負壓隔離病房。但3月20日檢查發現「肺部浸潤明顯增加」,並出現呼吸窘迫情形,轉至加護病房治療。

由於老翁本身有慢性病,屬於重症的高危險群,大概5天到1個禮拜左右,呼吸功能變差,開始使用呼吸器,最後甚至裝上「葉克膜」,尚未使用到抗病毒藥物。

案108 -40歲赴歐帶團領隊

  • 確診日期:3月19日
  • 死亡日期:3月29日
  • 個案病史:過胖情況
  • 病程發展:確診11天病逝

該領隊在3月5日至3月14日帶團到奧地利、捷克旅遊,返台後在3月17日出現發燒症狀,衛生單位安排就醫採檢並通報,19日確診新冠肺炎。

由於導遊帶團至捷克旅遊,返台後開始出現症狀,由於個案本身是體重比較重,是有記載有高血壓,心肺功能差,3月25日因為呼吸不順,最終「嚴重肺炎」病逝。治療過程中除使用奎寧(hydroxychloroquine)外,亦有使用阿奇黴素(azithromycin)。

案170-西班牙旅遊60歲男性

  • 確診日期:3月23日
  • 死亡日期:3月29日
  • 個案病史:癌症病史
  • 病程發展:確診7天病逝

該名60多歲的男性跟50多歲的案189是夫妻,兩人在3/12-3/20曾到去西班牙旅遊,返台當天出現發燒、咳嗽等狀況,就在醫院採檢,隨即在3/23號確診。

但因為他本身有「癌症病史」,在住院的時候就有肺炎,在住院的過程當中,有開始使用「奎寧」的藥物,但是他情形沒有好轉,轉入加護病房,很不幸「多重器官衰竭」,肺部嚴重浸潤病逝。

案34-院內感染指標個案50歲婦人

  • 確診日期:2月28日
  • 死亡日期:3月29日
  • 個案病史:心血管疾病
  • 病程發展:確診31天病逝

這名個案是50多歲北部女性,起初並非因肺炎確診住院,2月14日因低血糖、全身倦怠就醫並收治住院,當時無呼吸道症狀,21日出現咳嗽、喉嚨痛及發燒,26日診斷有肺炎情形,28日確診,這起個案也造成醫院3名醫護人員被傳染,目前尚未釐清感染源頭。

退休婦人他在入院的時,心臟就非常不好,經過醫院的治療,肺炎有明顯改善,應該是有可能會完全康復,但後來因為末期病情直轉直下,3月8日還一度命危,最終還是心臟問題,沒辦法挽救,最後「心臟衰竭」病逝。

治療過程有使用奎寧(hydroxychloroquine),但效果不佳且有副作用,最後停用。

案27-家庭群聚80歲老翁

  • 確診日期:2月23日
  • 死亡日期:3月20日
  • 個案病史:高血壓、糖尿病、洗腎慢性疾病
  • 病程發展:確診29天病逝

這名個案本身有糖尿病、高血壓,又是洗腎患者,2月16日時插管進入加護病房,2月23日確診新冠肺炎,接著3月17日病況直轉直下,併發腦膜炎、多重器官衰竭,黃疸指數過高、當天敗血性休克,命危搶救回來,但仍在3月20早上離世。

張上淳說,這名個案一直都使用呼吸器治療,也嘗試了不同的「抗病毒」的藥,2月23日時使用的是抗HIV藥物(愛滋病藥物),3月2日則使用抗瘧疾藥物,不過因為情況不容易好轉,還是過世。

案27是台灣第3起家庭群聚的指標個案,一共造成6人確診,不過至今仍尚未釐清感染源頭,已經在3月3日結案5。

案19-61歲白牌車司機

  • 確診日期:2月15日
  • 死亡日期:2月15日
  • 個案病史:B型肝炎、糖尿病
  • 病程發展:確診當天死亡

這是全台首例死亡個案,是一名61歲的白牌車司機,居住在中部、沒有出國旅遊史,在確診當天就不幸病逝,死後仍有採檢體化驗呈現「陽性」。

回顧病發過程,先在1月27日時出現咳嗽,2月3日因呼吸急促赴醫院就醫,診斷為「肺炎」而收治住院治療,當時不列在篩檢範圍,所以一直當成「流感」來治療,但因為本身有B型肝炎、糖尿病,病情惡化很快。

2月15日就因為肺炎併發敗血症而死亡,死亡前檢驗陽性,確認是新冠肺炎。 指揮中心後續追查感染源時,推測案19是載到一名剛從浙江回來的台商而被傳染,因此也宣布結案。

文、圖/王芊淩

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